边缘型人格

创建于2006-11-23     组长： :

边缘型人格障碍是人格障碍的一种类型，其主要特征为高度冲动性，情绪不稳定，人际关系紧张和不稳定，身份识别障碍，自伤行为，持久空虚感和厌倦感，容易引起一过性精神病发作。对于本型人格障碍，许多学者有不同意见如Mcglashan(1983)指出，可能是原发情感疾病的变异型。Tarnopolsky和Berelowitz(1987)的综述也表明本病与情感性精神病有较高的伴发率，而与精神分裂症无明显关系。


边缘性人格障碍症处于精神病及精神官能症的边缘地带，其情绪行为与他们之间的关系，或自我形像十分不稳定。
一、流行病学： 盛行率1~2%左右，女性约为男性之二倍，患者是家族史中有较多的酒精、药物、重郁症的病史。
始于成人早期之前，在各种环境背景下表现的一种广泛模式，对人际关系、自体形像、情感表现极为不稳定，且非常容易冲动。表现下列各项中五项（或五项以上）：
　 1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。
　 2、不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。
　 3、认同障碍：自体形象（self image )或自体感受（sense of self）持续明显不稳定。
　 4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。
　 5、一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为。
　 6、由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。
　 7、长期感到空虚。
8、不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。
　9、暂时性与压力源相关联的妄想意念，或严重的解离性症状。
三、临床特征：
边缘性人格患者经常处于危机状态，经常有情绪的波动，经常一下子好辩激动，转眼间又忧郁哭泣，一会儿可能觉得感受不到自己的感觉。
因为这群人既依赖又充满敌意，他们相当依赖周遭亲近的人，但当其依赖无法满足时，则表现强烈的愤怒，因此难以维持深度而亲密的关系，意即他们对人的观感陷入全好或全坏两极端中，旁 人可给予他关心注意，使之有安全感之时刻，便将旁人理想化；但当旁人的付出不能符合其需求时，便对之充满愤怒嫌恶与批评；反之，他们极怕被依赖的对象所背叛，往往激起对象的生气愤怒，或率先背叛对方，以测试对象的容忍程度，当对象果真离开他后，他则陷入极大的情绪混乱中，并强化世界无人可信赖，自己是空虚孤独的存在信念；另一方面他们缺乏自我认同，故无法忍受独处的孤寂，有长期的空虚感，为了避免空虚孤寂，他们可能随意与人发生关系，或以自伤，如割腕等，排解内心的空虚无望。其生活模式混乱，社会职业功能遭受极大影响，他们的成就通常低于能力。